Outcomes following infrapopliteal a

Outcomes following infrapopliteal angioplasty for critical limb ischemia.
Lo RC1, Darling J, Bensley RP, Giles KA, Dahlberg SE, Hamdan AD, Wyers M, Schermerhorn ML.
Author information
Abstract
OBJECTIVE:
Infrapopliteal angioplasty (percutaneous transluminal angioplasty[PTA]) is routinely used to treat critical limb ischemia (CLI) despite limited data on long-term outcomes.
METHODS:
We reviewed all patients undergoing infrapoplitealPTA for CLI from 2004 to 2012 stratified by TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) class. Outcomes included restenosis, primary patency, reintervention (w/PTA or bypass), amputation, procedural complications, wound healing, and survival.
RESULTS:
Infrapopliteal PTA (stenting 14%, multilevel intervention 50%) was performed in 459 limbs of 413 patients (59% male) with a technical success of 93% and perioperative complications in 11%. TASC class was 16% A, 22% B, 27% C, and 34% D. Multilevel interventions were performed in 50% of limbs and were evenly distributed among all TASC classes. All technical failures were TASC D lesions. Mean follow-up was 15 months; 5-year survival was 49%. One- and 5-year primary patency was 57% and 38% and limb salvage was 84% and 81%, respectively. Restenosis was associated with TASC C (hazard ratio [HR], 2.2; 95% CI, 1.2-3.9; P= .010) and TASC D (HR, 2.4; 95% CI, 1.3-4.4; P= .004) lesions. Amputation rates were higher in patients who were not candidates for bypass (HR, 4.4; 95% CI, 2.6-7.5; P< .001) and with TASC D lesions (HR, 3.8; 95% CI, 1.1-12.5; P= .03). Unsuitability for bypass was also predictive of repeat PTA (HR, 1.8; 95% CI, 1.0-3.4; P= .047). Postoperative clopidogrel use was associated with lower rates of any revascularization (HR, 0.46; 95% CI, 0.25-0.83; P= .011).
CONCLUSIONS:
Infrapopliteal PTA is effective primary therapy for TASC A, B, and C lesions. Surgical bypass should be offered to patients with TASC D disease who are suitable candidates. Multilevel intervention does not adversely affect outcome.

Результаты (русский) 1:

Infrapopliteal результаты следующие ангиопластики для критической ишемией конечностей.
Ло RC1, Дарлинг Дж Бенсли RP, К. А. Giles, Дальберг SE К Хамдан, Wyer 1000, Шермерхорн 1050.
Информация об авторе
Аннотация
ЦЕЛЬ:
Infrapopliteal ангиопластика (чрескожная ангиопластики [ПТА]) является постоянно используется для лечения критической ишемией конечностей (151), несмотря на ограниченные данные о долгосрочных результатов.
МЕТОДЫ:
Мы проанализировали все пациентов, перенесших infrapoplitealPTA расслаивается на 151 с 2004 по 2012 Трансатлантические Интер-общество консенсуса (TASC) класса. Результаты включены рестеноз, основной проходимости, повторных вмешательств (ж / PTA или байпас), ампутация, процедурные осложнения, ранозаживляющее и выживания.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Infrapopliteal ПТА (стентирование 14%, многоуровневая вмешательства 50%) была выполнена в 459 конечностей 413 пациентов ( 59% мужчины) с технической успеха 93% и послеоперационных осложнений в 11%. Класс TASC было 16% А, 22% В, 27% ​​100, и 34% вмешательств Д. Многоуровневые проводились в 50% конечностей и были равномерно распределены среди всех классов TASC. Все технические сбои были 500 TASC поражения. Средняя продолжительность наблюдения составила 15 месяцев; 5-летняя выживаемость составила 49%. Одно- и 5-летней начальной проходимость составила 57% и 38%, а сохранения конечности составил 84% и 81%, соответственно. Рестеноз было связано с TASC 100 (отношение рисков [ОР], 2.2; 95% 101, 1.2-3.9, P = .010) и TASC 500 (HR, 2.4, 95% 101, 1.3-4.4, P = .004) поражений , Ставки ампутации были выше у пациентов, которые не были кандидатами для шунтирования (HR, 4,4; 95% 101, 2.6-7.5; р <0,001) и с TASC 500 поражений (ОР 3,8; 95% 101, 1.1-12.5; р = .03). Непригодность для обхода повторного ОТА также прогностическая (HR, 1,8; 95% 101, 1.0-3.4; р = 0,047). Послеоперационный использование клопидогреля было связано с более низким ставкам любой реваскуляризации (HR, 0,46; 95% 101, 0.25-0.83; P = 0,011).
Выводы:
Infrapopliteal ПТА является эффективным первичной терапии для TASC А, В, и 100 поражений. TASC 500 Хирургическое обхода должны быть предложены для пациентов с болезнью, которые подходящих кандидатов. Многоуровневая вмешательство не влияет на исход отрицательно.